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    現代醫院手術室凈化空調系統運行管理及其維護
    發布時間:2019-04-12 16:22:49

    現代醫院手術室凈化空調系統運行管理及其維護

    1 緒論 
      手術治療已經成為醫院治療病人***重要的方法之一,但是如果手術把握不到位,可能會發生感染,其后果將會給病人帶來重大影響,很多醫院為了避免這種情況的發生,往往會采取對病人加大抗生素的使用量,然而該方式卻給病人帶來了較大的傷害。所以,為了減少手術之后的感染率,越來越多醫院高度重視對手術過程當中各個環節無菌的控制。伴隨醫院的現代化,潔凈手術室凈化空調系統開始進入現代醫院,該系統很好地達到除菌的功效。 
      2 現代醫院潔凈手術室的設計理念 
      潔凈、高效、經濟以及無菌環境的全程控制是現代醫院潔凈手術室的基本設計理念。該設計理念的本質是盡可能的消除感染的可能,確保病人在手術的整個過程當中避免一切外在因素的傷害。現代醫院潔凈手術室的設計理念具體表現在:一是手術室對細菌的控制把衛生學與工程學兩門學科相結合,很好的達到控制細菌濃度的目的;二是手術室對細菌的控制是全過程的控制,包括了各個環節,真正的達到了盡可能切斷一切感染源的目的;三是手術室對細菌的控制是區域性、有序、分流的控制,能夠有效的防止外部空氣的侵入。四是手術室對細菌的控制構建起以手術核心區為中心,以手術切口為保護關鍵點,讓手術各個環節均得到有效保護,發揮了潔凈手術室綜合保障體系的作用。 
      3 現代醫院手術室凈化空調系統的類型與構成 
      根據設備情況,現代醫院的手術室凈化空調系統主要分為集中式、半集中式以及分散式等3種類型,而集中式凈化空調系統是現代醫院用得比較多的一種。集中式凈化空調系統主要由凈化系統與冷站系統構成,其中,冷站系統又為凈化系統提供源源不斷的冷源或者熱源,然后借助冷水或者熱水通過表冷器對空調機組的空氣實施降溫或者加熱。凈化系統主要由送回風管道系統與空調機組構成。此外,現代醫院手術室凈化空調系統大多由監控設備、風量調節閥、壓力變送器、濕度/溫度傳感器、加濕加熱裝置、表冷器、循環風機、空氣過濾器等設備組成。其中,空氣過濾器在系統當中又劃分成高效、亞高效,中效、初效等4個等級過濾,目的是凈化處理空氣。加濕加熱裝置與表冷器的作用是調節空氣的濕度與溫度。循環風機的目的是為了系統提供流動空氣。風量調節閥主要目的是控制大小風量。 
      4 現代醫院手術室凈化空調系統的設計分析 
      4.1 氣流組織的設計 
      潔凈手術室是現代醫院重要陣地,為此,現代醫院對手術室凈化空調系統的標準與要求十分高。潔凈手術室室內設計相對比較特殊,手術室內部的送風主要從手術臺上方往四周散開,并因此而構成氣流組織,該氣流組織既可向手術臺集中送風,滿足了手術對氣流的需求,保障了手術室凈化空調系統的潔凈程度,又達到了節能的目的。此外,個別醫院對潔凈手術室的標準可能不是很高,可同樣也可以使用該方法,結合實際情形設計出恰當的氣流組織,通常情況下可以采用安裝送風裝置的形式,同樣可以確保手術室凈化空調系統的潔凈。 
      4.2 手術室凈化空調系統形式 
      應當依照現代醫院手術室等級確定凈化空調系統形式,并且確定凈化空調系統的時侯需注意幾點:一是相通的潔凈室潔凈等級不相同,那么低等級的應當保持相對負壓,高等級的應當保持相對正壓。二是潔凈室相通并且級別又相同,那么需根據需要或者是根據從內往外的氣流方向,在2室之間保持略小于0的壓差。三是為了預防有害氣體的外溢,需將與麻醉室相通的鄰房控制在相對負壓。四是對跟潔凈區相通的非潔凈區應當保持不低于10Pa的正壓。五是潔凈區跟室外相通的區域需保持不低于15Pa的正壓。六是在濕度與溫度上,夏季的時候應不大于表中的上限值,而冬季的時候則應不小于下限值,跟手術室相通的房間濕度與溫度應和手術室一樣。 
      4.3 新、排風量的設計 
      現代醫院陸續建立健全了手術室凈化空調系統,然而不相同的醫院在潔凈手術室的標準與要求上也不盡相同,所以對空氣潔凈程度的要求亦有一定的差異。為破解這個難題,在進行現代醫院手術室空調系統的設計時,應當對壓差實行控制,在這個控制過程中則需重視手術室凈化空調系統新、排風量的設計。尤其設計的時候,需對規格不相同的潔凈手術室的新、排風量實施監控,并設置獨立的送風裝置在不相同的手術室當中,進而很好的確保手術室的潔凈程度。 
      4.4 過濾系統的設計 
      現代醫院的潔凈手術室通常根據不同手術需要設置有高效、亞高效,中效、初效4個不同等級的過濾系統,以此確保手術室內新風的質量。通過調查顯示,盡管很多現代醫院采用了潔凈手術室,然而高效、亞高效,中效、初效4級過濾系統還未得到推廣應用,這在一定程度上影響了潔凈手術室內空氣的質量。特別當潔凈手術室空置時,很多污染空氣就會流入手術室內,而當潔凈手術室需要工作的時候,就要耗費很多的財力、物力、人力去清理污染空氣。所以,過濾系統的設計非常重要,必須根據醫院潔凈手術室的不同規格來設計4級過濾系統。 
      5 現代醫院手術室凈化空調系統設計的優化 
      在設計現代醫院手術室凈化空調系統的過程當中,需要注意的細節很多。一是關于現代醫院潔凈手術室內的冷負荷,需綜合分析,并設置不同的參數值,運用科學恰當的處理辦法,不斷提升手術室凈化空調系統的潔凈功能。二是關于現代醫院潔凈手術室內的濕負荷,多數潔凈手術室內的濕負荷均來源于醫院的工作人員自己且濕負荷的大小值相對較為穩定,一般情況下,醫院工作人員進行清洗時自身仍舊附帶有較多的濕負荷,所以設計醫院手術室凈化空調系統的時候,可以運用部分降濕儀器。三是關于送風精準的控制。在設置送風的時候,為確保手術室凈化空調系統的風量達到精準控制,需在送排風系統當中安裝對應的風量儀器。四是關于設計時需綜合考慮手術室凈化空調系統的方方面面,既需較好的完成溫度的控制、空氣的凈化等工作,又需較好的確保工作實效,并且需充分考慮凈化空調系統設計的難易程度以及如何避免凈化空調系統工作當中有可能出現的錯誤性操做。五是關于手術室凈化空調系統的維修問題,需要定期對系統部件進行檢修,及時更換,確保系統處于******的運行狀態。   6 現代手術室凈化空調系統的管理及維護 
      現代手術室凈化空調系統的管理及維護是日常中的一項重要事情,只有管理好、維護好才能為潔凈手術室提供一個良好的環境。根據我國衛生部《醫院空氣凈化管理規范》(WS/T368―2012)的要求,并結合我院空氣潔凈設備的維護情況,針對手術室在日常的運行管理與維護過程當中碰到的問題對凈化空調系統進行分析。 
      (1)在調節手術室內的濕、溫度的時候波動的范圍比較大,難以滿足手術室規定的標準和要求。 
      原因分析:一是控制的方式比較落后。比如夏天的時候由于除濕不夠徹底,造成手術室內的溫度降得比較快,致使實際的溫度超過標準,應當先降溫再進行除濕工作。二是對溫度與濕度實施調節控制的過程中,進行調節的次序比較混亂。三是新風系統帶來的流動空氣并不能有效的對溫度和濕度進行處理。 
      解決對策:對于新風系統應當加裝溫度與濕度控制調節裝置,加裝定風量閥,還需對工作人員做好相關培訓工作。當對濕度與溫度進行調節的時候,應當先是濕度然后是溫度。針對潔凈手術室內的變頻器、傳感器進行實時的監控的時候,應當******時間掌握系統有效信息,并作好控制管理工作。 
      (2)手術室內的風壓偏高,每個分區的氣流壓力與流向分布不夠科學合理,導致室內正壓的不夠穩定。 
      原因分析:手術室層流凈化空調的送風系統的閥門控制出現了故障。 
      解決對策:檢查各個定風量閥門是否正常,包含檢查系統排風支路與新風支管等的自動調節閥與手動調節閥是否正常。與此同時,倘若發現排風量或者調節回風等的壓差變化不甚明顯,那么需采取調節回風量到******限度,調整新風支管的定風量閥門,在壓差允許變化的范圍以內進行平順調節。 
      (3)手術室內在夏天時的濕度偏高 
      原因分析:夏季氣溫后,外界空氣的濕度普遍較高,當凈化空調系統進行送風的時侯,需除去新風的濕度,盡可能的將手術室內空氣的濕度保持在40%至60%左右。 
      解決對策:加大氟表制冷設備,對新風實行除濕降溫,把溫度盡可能的控制在大約l8攝氏度,當混合了回風以后,需要做二次除濕降溫,當濕度控制達到合理范圍以后,需要對空氣實行加熱,確保室內溫度在各區間達到要求。通常情況下,當冷凍水溫度控制在7攝氏度以下的時侯,空調機組具有較好的降溫能力,這個時候,手術室里邊的濕度、溫度均可控制在合適范圍。 
      (4)關于凈化空調系統的維護清理 
      現代醫院層流潔凈手術室在***初******次使用的時侯應當讓其連續運行超過過二十四小時,經過空氣培養兩次達標以后才可以正式投入運行,運行以前還應當對各個科室的工作人員進行學習培訓,讓每個人熟練了解并掌握現代醫院層流潔凈手術室應當注意的事項。當需要進行手術,應當在手術一小時以前運行凈化空調系統,并清潔物品表面與地面,當手術以后繼續運行半個小時,以確保手術室內的空氣質量。凈化空調系統需安排專業人員定期與不定期進行維護,遵循設備的使用說明進行保養與維護,并制定運行手冊,有檢查和記錄,尤其包括空氣處理機組、新風機組定期檢查,保持清潔;過濾器的更換與清洗等。其中,新風機組粗效濾網宜每2天清潔一次;粗效過濾器宜1月―2月更換一次;中效過濾器宜每周檢查,3個月更換一次;亞高效過濾器宜每年更換;末端高效過濾器宜每年檢查一次,當阻力超過設計初阻力160Pa或已經使用3年以上時宜更換;排風機組中的中效過濾器宜每年更換。與此同時,定期檢查回風口過濾網,宜每周清潔一次,每年更換一次,如遇特殊污染,及時更換,并用消毒劑擦拭回風口內表面。除此之外,嚴格控制手術室內的濕度與溫度,溫度應當保持在24攝氏度到26攝氏度,濕度應當保持在相對40%到60%左右 

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